01 Déc 2023

Nous sommes tellement loin de simplement “aligner les dents” !

Les agénésies dentaires, également connues sous le nom d’agénésies dentaires congénitales, font référence à l’absence de développement ou à la non-formation de certaines dents chez un individu. Voici une explication succincte :

1. Les agénésies dentaires sont des anomalies congénitales (trouble ou une anomalie qui est présente dès la naissance) dans lesquelles certaines dents ne se forment pas normalement chez une personne.
2. Ces anomalies peuvent affecter les dents primaires (dents de lait) ou les dents permanentes.
3. Les agénésies dentaires peuvent être isolées, c’est-à-dire qu’elles affectent uniquement les dents, ou elles peuvent être associées à d’autres anomalies ou syndromes génétiques. 
4. On estime que la prévalence moyenne des agénésies dentaires est d’environ 2 à 10 % de la population mondiale. Ce n’est donc pas du tout exceptionnel.
5. Les causes exactes des agénésies dentaires ne sont pas complètement comprises, mais elles sont généralement considérées comme résultant d’une interaction complexe entre des facteurs génétiques et environnementaux.
6. Certaines études suggèrent une prédisposition familiale aux agénésies dentaires, soulignant ainsi l’importance de l’historique familial lors de l’évaluation du patient.
7. Les agénésies dentaires peuvent concerner une ou plusieurs dents, les plus couramment touchées étant les dents de sagesse, les secondes prémolaires inférieures et les incisives latérales supérieures, puis moins fréquemment les secondes prémolaires supérieures et les incisives latérales inférieures, et finalement plus rarement toute autre dent. 
8. Lorsque la dent définitive est agénésique (son germe n’existe pas), la dent de lait peut selon les cas se résorber et tomber à l’âge habituel (ce qui laisse un espace vide), soit persister des années, parfois des dizaines d’années avant de tomber.
9. L’absence de certaines dents peut entraîner des problèmes esthétiques, des difficultés de mastication et d’élocution, ainsi que des modifications de l’occlusion dentaire qui se désorganise de plus en plus au cours des années.
10. Les aspects psychologiques et émotionnels des agénésies dentaires ne doivent pas être négligés, car elles peuvent avoir un impact sur l’estime de soi et la confiance en soi.
11. Le diagnostic des agénésies dentaires se fait obligatoirement par une radiographique de la dentition.
12. Le traitement des agénésies dentaires dépend de plusieurs facteurs, tels que l’âge du patient, le nombre et l’emplacement des dents manquantes, ainsi que les besoins fonctionnels et esthétiques.
13. Les options de traitement peuvent inclure la fermeture des espaces par l’orthodontie, ou le plus souvent leur ré-ouverture avant remplacement par un implant ou une prothèse fixée.
14. Dans certains cas, des techniques de greffe osseuse ou de régénération tissulaire peuvent être utilisées pour faciliter la mise en place d’implants dentaires chez les personnes atteintes d’agénésies dentaires.
15. Dans certains cas (dents de petite dimension, anatomie des racines non favorable, situation de support trop délicate, …), il n’est pas possible ou souhaitable de remplacer la dent manquante par un implant. Une solution de prothèse fixée est le plus souvent possible, comme très fréquemment pour remplacer une incisive supérieure très étroite par un bridge cantilever en zircone qui s’appuie sur l’incisive centrale voisine. Esthétique remarquable et excellente durée de vie, sans implant. Le message est donc de ne pas se focaliser sur les implants. Et de ne jamais demander à l’orthodontiste de “forcer” sur les autres dents en dégradant le résultat général, sous prétexte de “faire de la place” pour un implant.
16. Une approche multidisciplinaire impliquant l’orthodontiste et le dentiste, voire le spécialiste en parodontie et/ou le stomatologue est le plus souvent nécessaire pour un traitement optimal.