Contention et Maintenance
Protégeons ce résultat
Contention ?
Les traitements orthodontiques (actifs) sont suivis d’une période de stabilisation (passive) appelée contention. Le principe est de maintenir et surveiller la position des dents obtenue en fin de traitement, le cas échéant avec quelques réglages, afin de permettre la consolidation du résultat et la remise en fonction. Après une interception (prise en charge partielle chez un enfant en dentition lactéale ou mixte), une contention suit aussi, sous la forme décrite plus bas.
Après un traitement global (adolescents ou adultes), la contention est une obligation, et nous appliquons les recommandations professionnelles de bonne pratique les plus à jour.
En pratique ?
Grâce à notre rôle « pilote » et de formation au sein de la profession, nous sommes toujours au courant des nouveautés, et nous les mettons en œuvre dès qu’elles sont reconnues utiles et fiables.
À quoi vous attendre selon le type de traitement ?
Interception orthopédique :
- auto-contenue (maintenue plus longtemps en place pour stabiliser).
Interception orthodontique :
- si possible uniquement des aligneurs de nuit ; au besoin une ou deux attelles collées, mais priorité à la sécurité des éruptions. 6 mois si possible.
Traitement global :
- systématiquement des gouttières transparentes : c'est la contention principale, elles maintiennent quatorze dents, contre six pour une attelle collée ;
- une attelle collée, quand il y en a une, vient en complément, à l'arcade inférieure, de canine à canine ;
- pas d'attelle supérieure, si possible et raisonnable (nous en posons en réaction aux risques mécaniques liés à la situation initiale, aux parafonctions et aux risques comportementaux, statistiques ou individualisés) ;
- les gouttières se portent chaque nuit, minimum 8 heures si possible, pendant la première année, sans exception ;
- pendant cette première année, un scan Dental Monitoring chaque mois vous évite autant de déplacements ; au bout d'un an, nous vous revoyons au cabinet ;
- durée habituelle de la contention : un an, parfois jusqu'à deux ans ;
- dans le cas d'emploi d'ancrages vissés, il arrive qu'il faille les conserver et les employer la nuit avec les gouttières.
Dans tous les cas, la fonction revêt une importance majeure. Si une limitation a été détectée à quelque moment, il est de la responsabilité des patients ou des parents de suivre les prescriptions de l’orthodontiste, et le cas échéant d’attirer son attention sur les changements observés.
Maintenance ?
Après la contention (un an, parfois deux), le risque de mouvements rapides liés aux « turbulences orthodontiques » aura disparu. Ce jalon est bizarrement confondu avec l’idée qu’après, les dents ne bougeraient plus. En pratique, toutes les données scientifiques les plus récentes confirment que les dents de tout le monde se déplacent toute la vie durant. La variable est seulement la vitesse.
Le risque ne peut pas toujours être évalué : on ne peut pas prédire avec certitude que quelqu’un sera plus stable, ou plus rapidement concerné par des mouvements. Aussi, nous conseillons à tous nos patients une maintenance, c’est-à-dire une contention à vie avec des gouttières de nuit, portées au moins quatre nuits par semaine. Il s’agit d’une recommandation de santé, pas d’une coquetterie.
Comme en écho, une part importante de nos patients sont aujourd’hui des adultes, très exigeants et motivés quant au résultat de leur traitement, et qui nous semblent très soucieux de la stabilité dans le temps des résultats obtenus. Il nous paraît donc important de proposer un suivi prolongé de la stabilité si nos patients le souhaitent, tant aux adultes qu’à leurs enfants s’ils le désirent.
Renouvellement des gouttières
Il faut impérativement remplacer les gouttières une fois par an pour qu’elles jouent correctement leur rôle : une paire de gouttières employée correctement est faite pour durer maximum douze mois. Au-delà, on les porte toutes détendues, avec l’illusion que tout va bien, mais aucun contrôle effectif. Et ne restez jamais sans contention entre-temps. Les scans deviennent facultatifs : la plupart de nos patients choisissent de ne plus en faire, même s’il est préférable de ne rien lâcher.
Si vous préférez garder un suivi à distance, avec la détection 3D de l’IA qui veille au grain, comptez en moyenne un scan tous les deux mois. Concrètement, nous vous proposerons une formule de maintenance à la carte, vous permettant de profiter au choix :
- soit du simple renouvellement de vos gouttières ;
- soit, en formule « sérénité », du PACKAGE MAINTENANCE : abonnement incluant un renouvellement annuel et la surveillance à distance. La plupart de nos patients choisissent le simple renouvellement.
Gouttière cassée ou perdue, attelle décollée
Une gouttière est très solide lorsqu’elle est à fond sur les dents. Par contre, elle peut se fendre si on la plie excessivement au retrait, le plus souvent en la retirant erronément par l’intérieur et d’un seul côté (alors qu’elle doit être manipulée par mini-mouvements externes, alternés des deux côtés). Fendue, elle ne fait plus son travail : elle se remplace. Une gouttière usée par le serrement des dents, même trouée, fonctionne par contre toujours : continuez à la porter.
Si votre gouttière est cassée ou perdue, ou si votre attelle collée se décolle, signalez-le via Dental Monitoring si vous y êtes suivi, sinon envoyez-nous un e-mail, avec une photo. Une attelle décollée n’est pas douloureuse et peut attendre : continuez surtout à porter vos gouttières chaque nuit.
Suivi à long terme des anciennes contentions
Ce que doivent savoir les patients désirant réparer des attelles AVANT de venir au cabinet
Compte tenu de tout ce qui précède, chacun a compris que les attelles ne sont pas la sécurité optimale, et qu’il faut privilégier la sécurité globale apportée par les gouttières de nuit. Les attelles supérieures en particulier ne sont plus recommandées, car simplement trop sujettes à l’usure et à la casse suite aux contraintes reçues. Sans compter qu’elles procurent un sentiment erroné de sécurité « sans rien devoir faire ». Si vous portez d’anciennes attelles et que vous pensez qu’elles sont abîmées :
- Leur mission était de rester en place durant la contention orthodontique, soit un à deux ans.
- Après, elles ont terminé cette mission, et en tout cas à l’arcade supérieure, elles ne sont pas la solution à long terme.
- Si vous les avez usées, que vous êtes « passé au travers », alors la place pour les renouveler n’existe vraisemblablement plus.
- En remettre dans ces conditions vous empêcherait de fermer la bouche complètement, et la casse rapide serait assurée.
- Si votre attelle est abîmée depuis un certain temps, les dents auront probablement bougé.
- « Juste remettre une attelle » ne sera dans ce cas pas possible.
- Il faudra envisager un traitement de reprise, rapide, sans besoin d’attaches fixes car réalisable en aligneurs, puis seulement une stabilisation (qui ne sera très probablement pas une attelle à l’arcade supérieure).
- Si une nouvelle attelle est possible et souhaitable, cela n’empêche pas le besoin de sécurité globale, par des gouttières de nuit, en plus.
Préserver son capital dentaire sur le long terme est devenu réellement facile, mais cela suppose une démarche volontaire de port de gouttières de nuit. « Juste des attelles » est plus commode, mais insuffisant. Autant savoir. Comme toujours chez Orthoteam, nous mettons un point d’honneur à vous proposer des prestations à jour, et surtout le service qui va avec, même à long terme. Et cela fait une grosse différence.
